بیمه مسئولیت پزشکان

بیمه مسئولیت

بیمه مسئولیت به عنوان یکی از شاخه های اصلی صنعت بیمه ، به دنبال تامین و جبران خسارت های (مالی – جانی) به دیگران ناشی از اقدامات اشخاص (حقیقی – حقوقی) و یا کارگران و کارکنان اداری آنها می باشد.

قانون مسئولیت مدنی ایران به مسئولیت اشخاص (حقیقی – حقوقی) در قبال جان ، سلامتی ، مال ، حیثیت ، شهرت تجاری تاکید کرده ؛ این در حالی است که کلیه فعالیت ها همواره در معرض چنین مخاطراتی قرار دارند ، لذا بیمه مسئولیت به عنوان راهکاری مناسب در گروه های مختلف شغلی ، امنیت خاطر شما را در قبال فعالیت هایتان تضمین می نماید.

بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان

این بیمه نامه ، مسئولیت حرفه ای بیمه گذار ( پزشکان ) را در قبال اشخاصی که به علت خطا ، غفلت وقصور بیمه گذار در تشخیص ، معالجه ، مداوا ، اعمال جراحی و به طور کلی انجام امور پزشکی ، دچارصدمات جسمانی یا روانی گردیده و یا فوت شده اند را جبران می نماید

شرایط عمومی بیمه‌نامه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان

ماده 1ـ موضوع بیمه

موضوع بیمه عبارتست از بیمه مسئولیت مدنی حرفه‌ای بیمه‌گذار در قبال اشخاصی که به علت خطا ، غفلت و یا قصور بیمه‌گذار در تشخیص ، معالجه ، مداوا ، اعمال جراحی و به طور کلی انجام امور پزشکی دچار صدمات جسمانی یا روانی گردیده و یا فوت شوند

ماده 2ـ تعاریف

عناوین مورد استفاده در این بیمه‌نامه به شرح زیر تعریف می‌گردد

بیمه‌گر: بیمه‌گر شرکت بیمه‌ای است که نام و مشخصات آن در این بیمه‌نامه قید گردیده و جبران خسارت ناشی از مسئولیت مدنی حرفه‌ای بیمه‌گذار را برعهده دارد

بیمه‌گذار: بیمه‌گذار شخصی است که با تکمیل و امضاء پیشنهاد بیمه و پرداخت حق بیمه مقرر ، جبران خسارت‌های ناشی از مسئولیت حرفه‌ای خود را به بیمه‌گر محول می‌نماید

ماده 3ـ رعایت اصل حد اعلای حسن نیت

بیمه‌گذار موظف است با رعایت دقت و صداقت فرم پیشنهاد بیمه و پرسشنامه مربوطه را تکمیل نموده و اطلاعات درخواست شده را به طور واقع و کامل در اختیار بیمه‌گذار قرار دهد. در صورتی که بیمه‌گذار در پاسخ به سؤالات بیمه‌گر از اظهار مطالبی خودداری نموده و یا اظهارات خلاف واقع بنماید ، حسب مورد مشمول مواد 12 و 13 قانون بیمه خواهد گردید

ماده 4ـ تعهدات بیمه‌گر

بیمه‌گر متعهد است در صورت احراز مسئولیت بیمه‌گذار و انجام وظایف و تعهدات وی ، حداکثر ظرف مهلت 15 روز پس از دریافت اسناد و مدارک مورد نیاز ، نسبت به پرداخت خسارت و هزینه دادرسی متعلقه ، طبق شرایط عمومی و خصوصی این بیمه‌نامه اقدام کند

تعهد بیمه‌گر در قبال هر یک از بیماران ، معادل مبلغی است که از سوی مراجع قانونی ذی‌صلاح تعیین می‌گردد و در هر صورت از مبلغ تعیین شده در شرایط خصوصی این بیمه‌نامه تجاوز نخواهد کرد

در صورتی که بیمه‌گذار از سوی مراجع قانونی ذی‌صلاح به پرداخت دیه محکوم شود ، تعهد بیمه‌گر در خصوص میزان خسارت ، محدود به پرداخت معادل ریالی ارزانترین نوع دیه از انواع مجری مذکور در قانون دیات می‌باشد

در مواردیکه مسئولیت بیمه‌گذار باتوجه به اسناد و مدارک ارائه شده از نظر بیمه‌گر محرز می‌باشد ، بیمه‌گر می‌تواند قبل از صدور رأی از سوی مراجع ذی‌صلاح با تحصیل موافقت بیمه‌گذار و مدعی / مدعیان نسبت به پرداخت و تسویه خسارت اقدام کند.

تعهدات بیمه‌گر منحصر به مسئولیت حرفه‌ای بیمه‌گذار در مدت اعتبار بیمه‌نامه می‌باشد مشروط به اینکه ادعای خسارت حداکثر ظرف سه سال پس از انقضاء بیمه‌نامه به بیمه‌گر اعلام شده باشد

چنانچه مسئولیت موضوع این بیمه‌نامه به موجب بیمه‌نامه دیگری نیز بیمه شده باشد ، مسئولیت بیمه‌گر حداکثر معادل مازاد خسارت تأدیه شده توسط بیمه‌گر اول می‌باشد

ماده 5ـ وظایف و تعهدات بیمه‌گذار

بیمه‌گذار موظف است

حق بیمه این بیمه‌نامه و الحاقیه‌های بعدی آن را نقداً بپردازد مگر اینکه در شرایط خصوصی به نحو دیگر توافق شده باشد

در انجام امور پزشکی کلیه ضوابط و مقررات و موازین حاکم براین حرفه را رعایت نموده و وظایف خود را با دقت و صداقت انجام دهد

اسناد و مدارک مربوط به خدمات پزشکی انجام شده در مورد هر بیمار را نگهداری نموده و در صورت درخواست بیمه‌گر آن‌ها را در اختیار وی قرار دهد

به محض اطلاع از هرگونه ادعای خسارت در خصوص مسئولیت‌های موضوع این بیمه‌نامه ، مراتب را ظرف مدت پنج روز (بدون احتساب ایام تعطیل) کتباً به بیمه‌گر اعلام نموده و پس از آن نیز در حد امکان با بیمه‌گر همکاری نماید

بدون موافقت کتبی بیمه‌گر اقرار به مسئولیت خود ننموده و یا متعهد جبران خسارت نشود ، در غیر این صورت بیمه‌گر تعهدی نسبت به جبران خسارت نخواهد داشت

ماده 6ـ دفاع از دعاوی

بیمه‌گر می‌تواند در صورت لزوم به هزینه خود دفاع از بیمه‌گذار را به مناسبت مسئولیت‌های موضوع این بیمه‌نامه برعهده گیرد. در این صورت بیمه‌گذار موظف است اختیاز تعیین وکیل را رسماً به بیمه‌گر تفویض نماید

ماده 7ـ استثنائات

موارد زیر از شمول تعهدات بیمه‌گر خارج است

انجام معالجه ، مداوا و یا عمل جراحی خارج از تخصص بیمه‌گذار مسئولیت‌های ناشی از انجام هرگونه امور پزشکی که عامل مستقیم آن استفاده از مسکرات و یا استعمال مواد مخدر و یا داروهای خواب‌آور باشد

انجام معالجه ، مداوا و یا عمل جراحی که خارج از ضوابط پزشکی و یا برخلاف قوانین و مقررات جاری باشد

انجام هرگونه بیهوشی عمومی خارج از درمانگاه یا بیمارستان

هر نوع خسارتی که منشاء آن تشعشعاتی یونیزه کننده یا رادیواکتیو و انرژی هسته‌ای باشد مگر اینکه استفاده از این قبیل مواد جهت معالجه بیمار ضروری باشد

هر نوع خسارت ناشی از عدم النفع

ماده 8ـ تغییرات قرارداد

هرگونه تغییری در این بیمه‌نامه به موجب الحاقی خواهد بود. هرگاه مفادالحاقی صادره از طرف بیمه‌گر با توافق‌هایی که بین طرفین به عمل آمده مطابقت نکند بیمه‌گذار باید ظرف 15 روز از تاریخ صدور ، تغییر یا اصلاح آن را کتباً خواستار شود ، در غیراینصورت الحاقی صادره قطعی تلقی خواهد شد

ماده 9ـ فسخ و بطلان قرارداد

هر یک از طرفین می‌تواند با اخطار یک ماهه ، نسبت به فسخ قرارداد به ترتیب زیر اقدام نماید

از طرف بیمه‌گر

در صورت تشدید خطر و عدم موافقت بیمه‌گذار به پرداخت حق بیمه اضافی مربوطه (ماده 16 قانون بیمه)ا

در صورت کتمان یا اظهار خلاف واقع بیمه‌گذار بطور غیرعمد درباره وضعیت خطر و احراز این امر قبل ازوقوع حادثه (ماده 13 قانون بیمه)ا

بعد از هر خسارت که بیمه‌گر ملزم به جبران آن باشد

از طرف بیمه‌گذار

در صورتی که کیفیات تشدید خطر کاهش یافته و یا از بین رفته و بیمه‌گر به تخفیف حق بیمه راضی نشود

تبصره: در صورت فسخ از طرف بیمه‌گر ، بیمه‌گر باید حق بیمه مدتی را که باقی‌مانده است بصورت روزشمار محاسبه و به بیمه‌گذار برگشت دهد ، به استثنای موارد مندرج در قانون بیمه در صورت فسخ بیمه‌نامه از طرف بیمه‌گذار ، حق بیمه براساس تعرفه بیمه کوتاه مدت محاسبه و منظور خواهد شد

ماده 10ـ تجدید تعهد بیمه‌گر

چنانچه پس از صدور حکم دایر بر محکومیت بیمه‌گذار ، مشارالیه با پرداخت خسارت توسط بیمه‌گر موافق نباشد و به حکم صادره اعتراض نماید حداکثر تعهد بیمه‌گر محدود به محکوم به قبلی و هزینه‌های صرف شده تا تاریخ عدم قبول حکم از طرف بیمه‌گذار می‌باشد.

ماده 11ـ محدوده جغرافیایی

این قرارداد منحصراً در محدوده جغرافیایی جمهوری اسلامی ایران معتبر بوده و بیمه‌گر در خصوص مسئولیت حرفه‌ای بیمه‌گذار در خارج از محدوده مذکور هیچ‌گونه تعهدی ندارد

بیمه مسئولیت ، بیمه مسئولیت پزشکان ، بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان ، بیمه کارآفرین ، بیمه مسئولیت مدنی ، بیمه گذار ، بیمه اشخاص ، بیمه